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Veículo Financiado?
Sim
Não
Possui Kit Gás?
Sim
Não
MODALIDADE DO SEGURO
Tipo:
Novo
Renovação
Houve Sinistro?
Sim
Não
DADOS DO PRINCIPAL CONDUTOR
FATORES DE RISCO RELACIONADOS AO PRINCIPAL CONDUTOR E AO VEÍCULO
Relação do principal condutor com o segurado:
O Próprio
Filho(a)
Cônjuge
Motorista Particular
Diretor/Gerente/Sócio
Funcionário/Empregado
Outros
Estado Civil:
Casado(a) ou reside com companheiro(a) há pelo menos 2 anos
Solteiro(a)
Viúvo(a)
Separado(a)/Divorciado(a)
Esta sendo considerado o principal condutor:
A pessoa que utiliza o veículo, no mínimo, 85% do tempo da semana
A pessoa mais jovem que utiliza o veículo, pois nenhum dos condutores o utiliza, no mínimo, 85% do tempo da semana
O principal condutor reside em:
Casa/Sobrado
Apartamento/Flat
Casa em condomínio fechado
Outros
Residem com o principal condutor pessoas na faixa etária entre 18 e 24 anos?
Não, e estou plenamente ciente e de acordo que não haverá cobertura securitária caso o condutor que estiver ulizando o veículo no momento do sinistro resida com o principal condutor e esteja na faixa etária entre 18 e 24 anos
Sim e não utilizam o veículo, motivo pelo qual estou plenamente ciente e de acordo que não haverá cobertura securitária caso o condutor que estiver utilizando o veículo no momento do sinistro resida com o principal condutor e esteja na faixa etária entre 18 e 24 anos
Sim e utilizam o veículo até 15% do tempo da semana
Qual a distância da residência do Principal Condutor até o seu local de trabalho?
Até 10Km
Até 20Km
Até 30Km
Até 40Km
Acima de 40Km
Não trabalha ou não utiliza o veículo como meio de transporte ao trabalho
Qual a atividade Profissional que exerce o Principal Condutor?
CEP Pernoite:
O principal condutor possui garagem ou estacionamento fechado e exclusivo para o veículo segurado?
- Na residência?
Não
Sim, com portão automático ou porteiro
Outros
- No trabalho?
Não
Sim
Não trabalha ou não utiliza o veículo como meio de transporte ao trabalho
- No colégio/ faculdade/ pós-graduação?
Não
Sim
Não estuda ou não utiliza o veículo como meio de transporte ao colégio/ faculdade/ pós-graduação
O principal condutor utiliza o veículo, dois ou mais dias da semana, para prestação de serviços e/ou visitar clientes e/ou fornecedores?
Não
Sim
Quilometragem Média Mensal:
Até 500Km
Até 1.500Km
Acima de 1.500Km
Possui dispositivo antifurto/anti-roubo instalado no veículo?
Não
Rastreador/Bloqueador
Outros
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